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2009年03月16日
记得几年前，部内请精神科主任来演讲有关最新且用量直直爬升的新一代安眠药：使蒂诺斯。当时有关学术方面的内容全忘光了，倒是记住此药有两大特点：一是太太吃使蒂诺斯，先生都会变快乐。二是吃完使蒂诺斯隔天醒来，患者通常会完全忘掉这一段时间所做过所发生的任何片段，即所谓短暂性失忆。
对照好友吃完药。
隔天上部落格，才知道自己昨晚又到别人家三八去了；会忘记自己睡前所说过的话，所作的承诺。观完这篇报导后，也就恍然大悟，不足为怪了。
美官方研究证实 吃安眠药可能梦游失忆
更新日期:2007/03/16 04:09 记者：杨明暐、黄庭郁／综合报导
美国联邦食品暨药物管理局（ＦＤＡ）十四日宣布，包括Ambien（中文的商品名称叫使蒂诺斯）、Lunesta在内的十三种安眠药。
须在外包装和仿单加注「可能导致怪异梦游行径」等强烈警语，药厂也须印制说明手册，提供赴药房购买处方安眠药的病患。
ＦＤＡ表示，服用安眠药导致怪异梦游的案例很罕见，但有关失眠病患服用安眠药后，出现不寻常副作用的报导愈来愈多，包括梦游驾车、梦游饮食和梦游交欢等。
包装须加注警语 台湾跟进
我国卫生署昨天也宣布跟进。由於台湾也入口其中7种成分安眠药、共发出59张许可证，为了维护民众健康，卫生署药政处15日去函要求台湾各大药厂，必须在包括史蒂诺斯(ambien)、当眠多(dalmadora)与悠乐丁(Prosom) 等安眠药品仿单上加注警语。
ＦＤＡ经过近一年研究，认为梦游副作用未严重到需要禁售安眠药的程度，但有必要对这种药品加注新警语。
ＦＤＡ并未说明究竟发生多少起安眠药引起的梦游驾车事件。该局神经药理类用药主管拉索．凯兹博士表示，他们得知这类案例有十几起。梦游驾车非常危险，ＦＤＡ决定采取几项新措施。
首先，十三种安眠药制造商须在外包装和仿单加注警语，服用这种药物可能会出现两种罕见却很严重的副作用：一、梦游驾车及其他较不危险的梦游行为，如打电话、烹煮和吃下食物，还有在睡眠状态下与人交欢；二、出现可能致命的过敏性休克（anaphylaxis）或脸部肿胀。这两个情况可能首次服药即出现，也可能服用多次后才发生。ＦＤＡ第二项措施是，本周起致函有关医师，告知他们该局已发出上述警告。接著。
今年稍后，病患向药房购买处方安眠药，都将获得一本用药指南手册，以浅显易懂的文字说明服用这些药物有哪些危险。
美国每年开出数以百万计安眠药处方笺，在药商广告攻势下，二○○○年迄今，美国人的安眠药用量增加了六○％。仅去年一年，Ambien和Lunesta销售额便超过卅亿美元。
随著安眠药销量大增，安眠药导致怪异副作用的案例也增加。不少服用者透过网路或向医师抱怨，他们出现梦游。
产生幻觉、暴怒、在睡眠中进食以及最糟糕的梦游驾车等。
梦游驾车饮食 闯祸犹不知
有些梦游入食者宣称。
他们醒来时，发现床上有墨西哥玉米片或巧克力包装纸。
要不就是食物无故失踪，厨房洗碗槽水满为患，甚至炉子的火还在燃烧。梦游驾车者说，他们记得自己明明上床睡觉。
醒来时却发现自己身穿内衣裤或睡衣，在路边被警察铐上手铐。
早在去年三月，美国媒体就曾报导，服用Ambien后会出现梦游、甚至梦游驾车，不少交通事故肇事者在意外发生前曾服用Ambien。
ＦＤＡ神经药理类用药主管凯兹博士说。
并非只有Ambien才会造成服用者梦游驾车，任何具镇静和催眠作用的药物，都可能导致这一结果。ＦＤＡ至今未接获梦游驾车致人於死的案例。
此外。
医师指出，一些患者会半夜起床大吃大喝，或是开始上网使用MSN、网路聊天。
不过，隔天对於自己做过的行为，却丝毫没有印象；而打电话也是频繁常见的行为，有些患者虽然服药后乖乖的在床上准备就寝，药效发作时昏昏欲睡之际，电话铃响，患者便会随手接起，不过到底说了些什麼，只有对方记得，自己却毫无印象。
有些则是服药后在床上打电话聊天，但不知所云。
安眠药「使蒂诺斯」的副作用威力有多大？有减肥妇女服药后，无意识地「进攻冰箱」，狂吞猛吃。国内失眠人口多，吃安眠药的更多。
名嘴陈文茜正是「使蒂诺斯」一族。她说。
从二○○二年担任立委开始，每天感觉压力很大，常为了准备资料，忙到深夜两、三点，然后就睡不著觉，观医生后开始吃使蒂诺斯。 媒体名人陈文茜吃了使蒂诺斯后，竟会对赵少康轻声慢语说：「你小心点喔」、「要注意啊」，当场从女强人变成慈祥母亲。
一对空姐 忘了穿衣逛超商
她说。
医生早就跟她说，吃了使蒂诺斯会有些副作用，例如梦游、失忆、情绪变化。她吃药后，说话速度变慢，甚至会说一些平常根本不太可能说出的话，然后事后都全不记得。
陈文茜说，有一次赵少康问她：「你昨天是不是吃了安眠药？」原来前一天她在电话中对赵说：「你要注重喔」、「要小心喔」，语气温柔，讲话速度慢，简直就像个慈母。陈文茜说，她根本不记得曾跟赵少康「讲过这种话」。
她笑说，也许这种温柔的个性才是她的本性。
是使蒂诺斯让她「恢复原形」；如果梦游。
她大概会开冰箱把巧克力吃光光。
陈文茜也说，不少好友吃使蒂诺斯后，个性有蛮大的转变，本来是很「温暖」的人。
变得很不快乐或具批判性。她认为，即使加上警语，对倚赖安眠药的人「又能怎样」，还不是要吃？
其它人状况更多。曾有一对空姐服药后精神恍惚，突然觉得肚子饿，两人几乎「没穿什麼」就出门到附近超商「补货」，看得路人和店员目不转睛。
差点报警处理。刚好遇到其中一名空姐的哥哥回家。
看到两人衣衫不整，赶紧将她们带回家，结束这场令人脸红心跳的意外演出。第二天，两人完全不记得前一晚发生过什麼事。
节食中女性 进攻冰箱狂吃
几年前，一名捷运司机因为前晚吃了安眠药，开车时睡意发作竟睡趴在驾驶座上，好在未发生意外，捷运公司事后立刻要求在司机例行健检中，加强安眠药使用卫教。
临床上最常见的是节食中女性，会在使用这类安眠药后二、三十分钟内大举「进攻冰箱」狂吞猛吃。
体重直线上升才发现自己的行为有异。或者业务员服药后狂打电话，第二天上班才发现「怎麼生意都已经谈好了？」
陈文茜如今逐渐减少使蒂诺斯用量，只是心理上还是要「有个药来安慰心理」一下。
因此睡不著又不想吃安眠药时，吃颗维他命，就好像可以入睡。她说，真的可以不必那麼依赖安眠药。
依据精神科门诊经验，安眠药服用后个案的失常行为方式类型多。
例如，有些会在半夜醒来。
产生明显幻觉现象，例如感觉屋子里鬼影幢幢，有人影在走动，或是物体扭曲的错觉现象。
例如台灯变得像树一样大。
家俱变形等，还有部分对周遭环境、人和时间倍感陌生、错读。
意识混乱的瞻妄现象。
有些镇定安眠药可能导致服药者出现「所作所为醒来全都忘」服药后到睡著前的这段时间所做的事情全都忘光光的状况。
包括梦游、大吃大喝等，精神科门诊中，就曾经出现一名年轻女子，服药后未立即就寝，坐在电脑前浏览网页。
隔日醒来却意外发现在网路购物网下了订单，购了一组想买很久价值近万元的保养品组合，自己却完全没有印象。(徐韵翔报导)
服用安眠药之后，临床出现的反常行为五花八门，但却可观察出不同年龄族群的倾向。门诊发现，服药后，部分民众，可能会出现幻觉、瞻妄。
或是大吃大喝、上网MSN等，不过睡醒后却记不得，医师表示，药物助眠，但也可能在脑部记忆区作用，致使行为没有被记住，而依据案例观察，年轻人与老年人等，倾向的常见反应也有所差别。(徐韵翔报导)
耕莘医院精神科暨心理卫生中心主任杨聪财表示，服药后会有这类问题，目前被怀疑，虽然药物助眠，不过却可能在脑部主管记忆的地方作用。
因此当药效发作时，所做的事情，就像蜻蜓点水一般，并没有在脑部被记忆下来，因而产生失忆现象。
而临床上观察发现，上网、MSN较常发生於年轻人，而瞻妄现象则较常见於脑功能退化的年长者，至於有幻觉幻听状况的，依据几项案例报告。
分布在较於年轻瘦弱、营养不佳的女性。
显示某些服药后，不同年龄族群倾向反应也有所异。
不过目前还需要被进一步研究证实。
书田诊所精神科主任陈家驹表示，梦游现象不是安眠药独有，所有镇静药物都有类似现象，喝酒喝到半醉不醒或药物剂量不稳定，都会产生混乱情况，称为「去意志现象」或「释放现象」。多半发生在癫痫、产前产后曾受伤者、毒品使用者或脑神经不稳定者身上。换言之，安眠药后遗症和体质有关，不单纯是药物造成。
反射性动作 不一定有知觉
陈家驹说，安眠药梦游的动作是基於惯性行为，通常都是很简单的反射动作，例如上厕所、洗手，是一种「有程序、有目的。
但不一定有知觉」的行为。但开车一种较精细复杂的动作，通常不是药物引起的副作用，可能和精神状态等因素有关。
耕莘医院精神科暨心理卫生中心主任杨聪财解释，药物属於中枢神经抑制剂，与酒精的作用类似，一般人常有藉酒壮胆之说，酒后常会将压抑情绪解放，而服用安眠药后，药物中的中枢神经的抑制作用，会解除大脑皮脂过度理性的压抑能力，进而启动原始欲望。 杨聪财入一步解释，由於大脑皮脂是理性的，例如原始欲望希望猛加油，大脑皮脂反而理性的帮你踩煞车，若是理性被药物影响而降低功能，感性与冲动的部分就会显见，不过。
所表现出来的动作，如果深度观察。
还是不如一般白天正常活动细腻。 为了避免服药之后，出现自我无法抑制的行为，医师提醒，有服用安眠药的民众，在服药后，应该立刻就寝，千万别心想先酝酿睡意，又继续上网或是打电话等从事其它活动。
医师最后呼吁，服药后，还是应该遵守叮嘱，立即卧床休息，此外。
也不应擅自停药或购买安眠药混搭服用，以免有害健康，有问题应就医与主治医师讨论。
安眠药副作用》怕吃安眠药 病患想换药
更新日期:2007/03/16 15:50 记者:记者黄玉芳/台北报导
「医师，我的安眠药吃了会梦游吗」，看到卫生署警告国内七种安眠药成分。
可能引起梦游、梦中开车、狂吃等问题，今天早上在精神科门诊就出现患者紧张得想换药。
长庚医院精神科主治医师李淑花表示，一位六十多岁的伯伯，到精神科门诊说，自己吃了安眠药后，家人说他之前也有半夜起来煮食物、还会在家里走来走去，自己却完全记不得。另一位吃使蒂诺斯五、六年的患者。
医师还没开口，就先问要不要换药。
国泰医院身心内科主治医师吴东庭也表示，国内核准的这七种成分中，使蒂诺斯是最普遍的一种，估计处方中十颗有五颗都是开出使蒂诺斯。有些患者服用后会出现无意识行为，多半是开冰箱猛吃、甚至跟家人应答如常、打电话狂讲，隔天却一点印象也没有，少数会有开车出门逛一圈的行为。
不过吴东庭说，患者虽然会有点恐慌，不过自行停药反而会有入睡困难，就算睡著也会睡的很浅、很短，让失眠问题更恶化。
台北市立医院松德院区成人精神科主治医师刘宗宪也表示，患者吃惯了安眠药，突然停药，反而会有睡不著，引起焦虑、忧郁、暴躁，白天注意力无法集中，情况更糟。如果自行去买别种药物。
可能越吃越多，出现成瘾问题。
因此多位精神科医师都认为，包括使蒂诺斯等七种药物不是不能用，如果服药后家人发现患者确实有梦游等异状，可以跟医师讨论换药或是调整药量。不过如果长期服用可能已经产生依赖性，因此最好慢慢减药，先减剂量从1颗到0.5颗，接著再逐渐减少服用天数，并且以其他药物取代。
【记者韦丽文/台北报导】
美国食品药物管理局 (FDA)日前要求所有制造镇静安眠的厂商，要在药品仿单加注风险因子。
国内卫生署也跟入，卫生署药政处处长廖继洲指出，也将公告，要求该类药品仿单，加注警语，并呼吁病患不要连续使用超过三个月，停药后由医师评估，是否需要继续用药。
廖继洲呼吁。
医师为睡眠障碍病患处方时，应该谨慎评估，医疗人员或病患疑似因使用药品导致不良反应时，应立即通知全国药物不良反应通报中心。
服安眠药梦游 卫署要求国内300多种药标警语
更新日期:2007/08/08 19:00
镇静安眠药传出可能引起服用者发生不良反应，包括严重过敏以及梦游等危险行为，卫生署公告。
决定比照美国作法，要求十五种成份的安眠药必须在仿单（也就是说明书）上加注相关警语，依据药政处估计，约有三百多种的产品都在名单内。
必须在明年二月底前，完成加注警语的规定。(徐韵翔报导)
许多失眠患者，常有服用安眠药的经验，希望帮助睡眠。
不过，却有部分患者因此出现不良反应，美国药物食品管理局FDA日前宣布。
要求共十多种成分的制造镇静安眠药厂商，药品仿单必须加强说明可能发生的危险因子。
卫生署经研议后，决定公告跟进。
药政处表示，共计有包括Brotizolam、Diazepam等十五项成分的镇静安眠药品，在使用这类药品，可能会发生致命性的过敏反应及血管水肿、严重脸部红肿，其次患者可能会发生梦游行为。
包括梦游中开车、睡梦中进食等不良反应。
处长廖继洲指出，经过风险评估后，为提升用药安全。
决定要求含有相关成分的药品，在仿单说明书中，加注警语。
依据药政处估计，国内含有这些成分的安眠药产品，高达三百多种，包括史蒂诺斯(ambien)、当眠多(dalmadora)、悠乐丁(Prosom)等，未来这些药品通通得标示警语，药政处要求业者，必须在97年2月28号以前，在仿单刊印完毕，否则许可证届期时不准展延，此外。
也提醒服药者，用药后有身体不适。
应该谘询医师讨论。
﹡梦游美眉三只手「我吃药 我失忆」
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