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2009年12月28日
上海诺晟医疗科技有限公司引进代理美国NOVAMIN公司的专利技术产品：奥威尔ORAVIVE®无氟特效牙膏，不含氟及三氯生等有害化学药物，不但能有效预防龋齿蛀牙，同时对于浅龋所造成的牙釉质的损坏有着较好的修复作用。是目前癌症病人放化疗后防治龋齿、口腔炎、口腔溃疡的最好选择。
一、癌症病人放、化疗后为什么会有口腔炎？
手术、放、化疗是头颈部恶性肿瘤主要手段 ,口腔炎是头颈部恶性肿瘤放、化疗时最常见的并发症之一。据统计 :口腔、喉、鼻咽部肿瘤放疗后发生率约 70%左右 ,大剂量化疗发生率为 66%。出现口腔炎后 ,疼痛增加病人痛苦 ,严重者影响肿瘤的治疗 ,甚至危及生命。因此 ,做好肿瘤患者放、化疗后口腔炎的预防与治疗尤为重要。
口腔炎发生的原因
1.放疗 :放疗时 ,由于放射线破坏口腔黏膜 ,抑制口腔腺体分泌功能 ,使口腔腺体分泌减少 ,口腔的自洁作用消失 ,出现口干、咽部干痛、口腔溃疡发生。同时 ,放射治疗抑制全身免疫系统 ,机体抵抗力下降 ,也可继发口腔溃疡。
2.化疗药物影响增生活跃的黏膜组织 ,直接破坏口腔黏膜屏障 ,因而易发生口腔炎。使用抗癌药物 ,使造血系统及免疫系统受到严重抑制 ,机体抵抗力下降 ,也可引起口腔感染。抗癌药物常引起不同程度的黏膜反应 ,如口腔唾液分泌减少或消失 , ｐＨ值改变 ,而易引起口腔炎。
3.为防治放、化疗后感染而使用抗生素 ,导致菌群失调 ,也可继发口腔溃疡。
4.不注重口腔卫生 ,易引起口腔炎。
二、头颈部肿瘤病人放疗后为什么会出现口干，如何防治？
正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔湿润。
帮助食物的消化。
而患头颈部恶性肿瘤的患者在接受放射治疗时，上述腺体大都在放射野内。在接受了高剂量的放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，唾液变得少而粘稠，故病人会觉得口干。
这种情况在放疗中便开始出现并可能伴随终生。虽然目前还没有很好的办法可以使唾液分泌功能恢复正常。
但以下的办法可以使症状减轻：
① 在制订治疗计划时，医生如果能避开腮腺等腺体时，应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体或其受量过高，尤其是患有一侧舌癌、齿龈癌及颊粘膜癌时；
② 运用多种治疗计划，如放疗加手术，体外放疗加组织间插植或腔内治疗，控制大面积放疗的剂量，加强局部剂量。即使腺体的损害减少。而肿瘤也能得到很好的控制；
③ 患者在治疗过程中少量多次饮水，多吃一些富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等；
④ 少吃辛辣食品及"补药"（如人参等）、忌烟酒；
④ 注意口腔卫生、多漱口，用防龋牙膏（奥威尔ORAVIVE®系列无氟特效牙膏）刷牙；
⑤ ⑤配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。
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三、放、化疗后口腔炎的危害
患有头颈部肿瘤的患者，因不光肿瘤区域接受治疗，还包括其相应的预防治疗范围，一般口腔，咽喉都在放射治疗野内，所以包括正常组织范围较大。相应的放疗反应也较大，当放疗至 20～30戈瑞时，由于口咽粘膜急性充血、水肿，患者会觉得口干、咽痛。
尤其咽东西时加重。
有相当多的患者说"连咽唾液都很困难"。
随着放疗剂量的增加。
有的粘膜破溃形成溃疡，一些坏死物质沉积于此，形成一层白色的膜，我们称之为"白膜"，当医生检查时会发现口咽部充血、糜烂、溃疡并有白膜。
一般多见于软腭、颊粘膜等部位。这时患者的反应很重，有的病人甚至滴水不人。
四、头颈部肿瘤病人放疗前为什么要先处理牙齿？
因为头颈部肿瘤放疗不可避免地要包括牙齿、齿龈、颌骨，故在放疗前必须要处理好病人的牙齿，这包括：拔除龋齿（俗称"虫牙"）和残根，摘除金属牙套，如果有较严重的齿龈炎，还要积极对症处理，在拔牙后2周或积极消炎的同时方可进行放疗。
在疗中、疗后保持良好口腔习惯，用防龋牙膏（奥威尔ORAVIVE®系列无氟特效牙膏）刷牙。
在放疗过程中及放疗后，由于唾液腺受损，分泌的唾液量减少。
质变粘稠，口腔酸度增加，便于细菌的繁殖，同时放疗对齿槽骨及供血血管的直接损伤，可导致放射性龋齿，患者的牙齿疏松。
易于碎裂且变黑，最后可自根冠交界处断裂，形成满口尖利参差不齐的黑色残根。
严重影响患者的进食。
患者回自觉牙痛、口臭、咀嚼困难，常继发感染形成齿槽溢脓，牙龈肿痛，颌下淋巴结炎，甚至继发颌骨骨髓炎。如果金属牙套不摘除，在放疗中可因金属物质形成次级电子，使其相邻的颊粘膜、舌、牙龈受量增加，出现溃疡且不易愈合，影响患者的顺利治疗。
用防龋牙膏（奥威尔ORAVIVE®系列无氟特效牙膏）可在牙齿表面形成保护层以保护牙冠。有报道说，如果拔牙2周内开始放疗且未积极抗炎治疗处理，可使放射性骨坏死发生率提高 20％左右。所以，在放疗前。
患者一定配合医生做好疗前的牙齿处理，避免出现多种并发症。
五、癌症病人放、化疗后为什么会患龋齿？
放射治疗后新生龋齿的发病机制：
一是由于唾液腺受到放射线破坏，分泌功能丧失或极度降低，口腔中缺乏唾液。
食物残渣严重滞留和细菌大量孳生，牙齿脱钙，易受侵蚀。
二是放射线对牙周组织损害，牙龈、牙间乳头萎缩及牙槽骨和供血管的损伤，减弱了牙冠屏障作用；放射线对牙体损伤，使牙体硬组织脱钙，硬度下降，伴牙体血管成分减少。
六、放、化疗后患龋齿的危害
放射性新生龋齿是鼻咽癌患者放疗后常见的并发症之一。
具有高发、累及范围广、入展速度快、病情持续发展等特点，属于后期的放射损伤。但有关此方面的临床研究不多，说明临床医师对此没有足够的重视。放射性龋齿轻者可引起患者进食时牙齿痛苦悲伤，重者可致牙齿变尖、变黑，甚至全部脱落，严重影响了患者放疗后的咀嚼功能、饮食质量、社会交往及生存质量。
七、癌症病人放、化疗后口腔炎和龋齿的防治
口腔炎的预防:
1.牙齿保洁 ,治疗牙齿及口腔炎症 ,填补浅度的龋齿 ,拔除深度龋齿和残根 ,待伤口愈合后(约 10～ 14天 )方可开始放疗。
2.注意口腔卫生 ,并坚持用用防龋牙膏（奥威尔ORAVIVE®系列无氟特效牙膏）刷牙，每天刷牙 2～ 3次 ,以达到口腔清洁目的。
3.积极治疗上呼吸道和副鼻窦炎症。
4.选择适宜的漱口液 ,降低口腔炎发生率 :在饭前、睡前用 0. 03%呋喃西林和 3%碳酸氢钠溶液交替含漱可防治革兰氏阳性或阴性细菌、真菌感染。应用 5%碳酸氢钠溶液 ,每日数次含漱 ,可有效抑制白色念珠菌的生长。
5.密切观察化疗后的其他副作用 ,重点了解病人化疗中的状况 ,如伴呕吐频繁者 ,每次呕吐完毕要用清水含漱 ,清洁口腔残留的呕吐物 ,给予漱口。如伴白细胞减少、血小板低下 ,口腔护理动作要轻 ,以防上碰伤黏膜及牙龈 ,增加感染机会。
6.改变口腔的理化环境 :测定ｐＨ值 ,以此选择漱口液。如ｐＨ值偏高可选用 2%～ 4%硼酸溶液漱口 ,ｐＨ偏低可选用 1%～ 4%碳酸氢纳溶液 ,伴有口臭或口腔出血者可与 1%～ 3%过氧化氢溶液交替进行。
放射性新生龋齿的防治
鼻咽癌患者放疗后新生龋齿的发生率极高。牙齿受照剂量、放疗后每天的刷牙次数是主要的影响因素。因此。
减少放射性新生龋齿的发生关键在于预防。
一方面在强调肿瘤控制的基础上，应尽量避免过高剂量的照射；
同时，放疗专业人员对鼻咽癌患者放疗后明确、负责的卫生宣教将在预防龋齿的发生中起重要作用。
放疗后嘱患者早晚及入食后即用防龋牙膏（奥威尔ORAVIVE®系列无氟特效牙膏）刷牙，多漱口，少进食甜品或入食甜品后即刻刷牙；指导患者采用竖刷或横竖结合的刷牙方式，且每次刷牙时间应持续3 分钟以上；
嘱患者放疗后定期到口腔科检查，尤其是放疗后1 年内定期到口腔科接受专业性较强的保健及诊治。
上述措施的切实应用，应能有效减少放疗后新生龋齿的发生、发展，从而提高患者放疗后的生存质量。
八、奥乐-V，癌症病人放、化疗后口腔炎和龋齿的福音！
一、特点及优势：
诱导牙骨组织再矿化(防治龋齿、防治儿童牙釉质发育不全、封闭牙本质小管)；
促进软组织生长(有助于口腔溃疡、牙龈的修复）；
抑制口腔细菌生长（预防牙周炎、龋齿、口腔异味等）；
安全，不含氟及其他有害化学药物，孕妇幼儿均可放心使用。
二、生物活性羟基磷灰石技术背景
生物活性羟基磷灰石原料是目前世界上唯一具有“可同时激活和修复骨组织、软组织，并对两者具有良好键合作用”的高科技生物活性材料，它与传统口腔保健材料技术不同，是由牙骨中的自然元素组成的生物活性材料。
在水或唾液环境中都能诱导新的牙组织再生、口腔杀菌等作用；达到名副其实的健齿固齿，治疗牙本质过敏、牙龈萎缩、牙龈出血、口腔溃疡、防蛀牙等效果，同时还可消除烟渍，消除口腔异味等的功能。 生物活性羟基磷灰石作为在生物活性玻璃(BioglassÒ)基础上研发的一种高级口腔保健材料，除具备生物活性玻璃的性能外，还具备自身独特的、其他材料不可比拟的特性。下面。
让我们首先认识生物活性玻璃这种材料。
1、生物活性玻璃的发展史：
由于奥威尔ORAVIVE®产品是一种将预防、保健、治疗等功效完美结合在一起的顶级口腔护理产品，其主要成分是众所周知的羟基磷灰石，并且该材料是一组在医学上有丰富经验和很高的学术地位的学者通过多年对生物活性玻璃(BioglassÒ)不懈努力的研究，并最终在此基础上共同研发出来。
首先介绍生物活性玻璃由来。自1970年Hench教授发明生物活性玻璃以来，生物活性玻璃材料作为医疗器械在牙科、骨科骨缺损修复以及软组织损伤愈合临床上在全世界范围广泛使用，在安全性和临床有效性上已得到美国FDA、欧共体以及中国国家药品监督管理局的认可。
由于生物活性玻璃促进人体组织的生长、诱导组织再矿化(Re-mineralization)的特性。
所以在90年代中期，美国NovaMin公司开始生物活性玻璃在口腔保健方面的研究和开发。
2、生物活性玻璃的特点：
经过人们对生物活性玻璃材料的40年研究，在生物活性玻璃的各方面疗效均有临床验证。
验证得出该材料主要的功能是不仅具有促入组织生长和再矿化作用。
而且还具有口腔菌的抑制作用。
在人们对生物活性玻璃材料的研究史上。
在各种国际学术刊物和会议上已发表近千篇的文章以说明该材料的功效，并确认该材料是世界上目前唯一既能促进骨组织的生长、骨缺损的愈合又能促进软组织的生长愈合的人工合成材料。生物活性玻璃的这些优良特性来源于它的表面活性。
迄今为止，在全球已经有20余家包括著名的美国3M公司、法国香奈尔公司、德国牙科专业登士普莱公司等应用NovaMin®技术（www.novamin.com），13000余万口腔患者使用了NovaMin®技术的产品。
上海诺晟医疗科技有限公司从2003年引进了NovaMin®技术（并获得美国NovaMin公司的授权），2008年正式代理进口美国NovaMin公司的奥威尔(ORAVIVE®)顶级牙膏（www.ORAVIVE.com），同时,经过几年的应用和开发，研究出了中国具有独立知识产权的ORAVIVE®系列无氟特效口腔保健产品。
九、奥威尔(ORAVIVE®)无氟特效牙膏防治癌症病人放、化疗后口腔炎和龋齿的作用机理
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